SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) METODE KANGGURU PADA BBLR

A.    Latar belakang

Metode kangguru (kangaroo care) mulai dikembangkan sejak 1978 oleh Neos Edgar Rey dan Hector Martines, peneliti pada Instituto Materno Infantile in Santa Fe De Bogota Colombia. Dan akhirnya diterapkan di Columbia pada tahun 1983. metode kangguru disebut juga dengan perawatan bayi lekat, Kangaroo Mother Care, Breastcrawl, dan skin to skin contact.

Awalnya metode ini hanya diperuntukkan bagi bayi premature dengan berat badan yang kurang (BBLR), karena terbukti efektif meningkatkan berat badan bayi dengan cepat dan optimal, serta dapat menstabilkan suhu tubuh, denyut jantung, da frekuensi pernapasan bayi premature. Namun, sekarang metode kangguru ini tidak terbatas bagi mereka yang melahirkan bayi premature dan berat badan kurang saja. Metode ini juga dilakukan pada bayi normal, baik itu yang lahir secara normal melalui vagina, maupun melalui bedah cesar. Bahkan, pelaksanaan proses inisiasi menyusui dini, merupakan salah satu penerapan dari metode kanggru.

Hal ini karena saat melakukan metode kangguru, dimana terjadi kontak antara kulit ibu dan kulit bayi (skin to skin contact), terbukti tidak hanya efektif meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis bayi, tetapi juga ibu. Tidak itu saja, metode ini juga dapat meningkatkan kualitas hubungan antara ibu dan bayinya.

Banyaknya manfaat penerapan metode kangguru pada ibu dan bayi, serta penggunaannya yang praktis, ekonomis, dan dapat dilakukan dimana saja, baik saat perawatan di rumah sakit maupun setelah pulang dirumah, menuntut kita untuk mengetahui lebih banyak lagi mengenai pelaksanaan metode kangguru, tata cara dan manfaatnya, terutama bagi ibu yang mempunyai BBLR/ bayi dengan berat badan kurang.

B.     Tujuan

1.      Tujuan Umum

Setelah mengikuti penyuluhan orang tua memahami tentang metode kangguru pada BBLR.

2.      Tujuan Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan 75% peserta dapat menyebutkan :

a.         Pengertian metode kangguru dengan bahasa sendiri

b.         Menyebutkan waktu pelaksanaan metode kangguru

c.         Menyebutkan pengertian BBLR

d.        Menyebutkan 2 dari 4 alasan penggunaan metode kangguru pada BBLR

e.         Menyebutkan 3 dari 5 kriteria BBLR untuk metode kangguru

f.          Menjelaskan cara melakukan metode kangguru

g.         Menjelaskan pemantauan saat melakukan metode kangguru

h.         Menyebutkan 5 dari 8 manfaat metode kangguru pada BBLR

C.    Pelaksanaan Kegiatan

1.      Topik                     : metode kangguru pada BBLR

2.      Sasaran                  : orang tua BBLR

3.      Metoda                  : ceramah dan diskusi

4.      Media                    : lembar balik, leaflet

5.      Waktu Tempat      : 19 Agustus 20... / pukul ......... Tempat disesuaikan, ruang rawat

6.      Setting Tempat

                    (..................)

Catatan :    Setting tempat disesuaikan dengan kondisi anak dan mengikut sertakan peserta tambahan.

D.    Kegiatan Penyuluhan

No	Waktu	Kegiatan penyuluhan	Kegiatan peserta
1.	5 menit	Pembukaan a.       Perkenalan mahasiswa b.      Menjelaskan tujuan c.       Menjelaskan kontrak waktu	a.       Memperhatikan b.      Memperhatikan c.       memperhatikan
2.	20 menit	Pelaksanaan a.       Menggali pengetahuan peserta tentang metode kangguru b.      Memberi reinforcement positif c.       Menjelaskan pengertian metode kangguru d.      Menjelaskan waktu pelaksanaan metode kangguru e.       Menjelaskan metode kangguru dan BBLR f.       Menjelaskan pengertian BBLR g.      Menjelaskan alasan pelaksanaan metode kangguru pada BBLR h.      Memberi kesempatan pada peserta untuk bertanya i.        Memberi reinforcement positif j.        Menjawab pertanyaan yang diajukan k.      Menjelaskan kriteria BBLR untuk metode kangguru l.        Menjelaskan cara melakukan metode kangguru m.    Menjelaskan pemantauan yang harus dilakukan saat melakukan metode kangguru n.      Menjelaskan manfaat metode kangguru o.      Memberi kesempatan pada peserta untuk bertanya p.      Memberi reinforcement positif q.      Menjawab pertanyaan yang diajukan	a.       Menjelaskan b.      Memperhatikan c.       Memperhatikan d.      Memperhatikan e.       Memperhatikan f.       Memperhatikan g.      Memperhatikan h.      Memberi pertanyaan i.        Memperhatikan j.        Memperhatikan k.      Memperhatikan l.        Memperhatikan m.    Memperhatikan n.      Memperhatikan o.      Memberi pertanyaan p.      Memperhatikan q.      Memperhatikan
3.	5 menit	Penutup a.       Meminta peserta untuk memberikan pertanyaan atas penjelasan yang tidak dipahami b.      Menjawab pertanyaan yang diajukan c.       Menyimpulkan diskusi d.      Melakukan evaluasi e.       Mengucapkan salam	a.       Memberi pertanyaan b.      Memperhatikan c.       Berpartisipasi d.      Menjawab pertanyaan e.       Menjawab salam

E.     Evaluasi Hasil

Peserta mampu :

a.       Menyebutkan pengertian metode kangguru dengan bahasa sendiri

b.      Menyebutkan waktu pelaksanaan metode kangguru

c.       Menyebutkan pengertian BBLR

d.      Menyebutkan 2 dari 4 alasan penggunaan metode kangguru pada BBLR

e.       Menyebutkan 3 dari 5 kriteria BBLR untuk metode kangguru

f.       Menjelaskan cara melakukan metode kangguru

g.      Menjelaskan pemantauan saat melakukan metode kangguru

h.      Menyebutkan 5 dari 8 manfaat metode kangguru pada BBLR

Materi penyuluhan

METODE KANGGURU PADA BBLR

1.      Pengertian

Kangaroo Mather Care adalah perawatan bayi baru lahir dengan meletakkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga suhu tubuh bayi tetap hangat. Perawtan metode ini sangat menguntungkan untuk bayi berat lahir rendah  (Atika dan Afroh, 2010).

Perawatan metode kangguru adalah perawatan untuk bayi berat lahir rendah dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dan kulit ibu (Skin to skin contact) (Depkes RI, 2009).

Metode kangguru adalah cara perawatan bayi dengan menggendong lekat bayi lekat ke dada ibu, layaknya induk kangguru memasukkan anaknya ke dalam kantung, tanpa ada batas kain (skin to skin), sehingga ada kontak langsung antara kulit bayi dan kulit ibu. Perawatan kangguru ini telah terbukti dapat menghasilkan pengaturan suhu tubuh yang efektif dan lama, serta denyut jantung dan pernafasan yang stabil pada BBLR. Metode ini dapat diterapkan pada saat inisiasi menyusui dini, pemberian ASI, namun pada BBLR metode ini dianjurkan dilakukan selama 24 jam.

2.      Metode Kangguru = hold me, feed me, love me

Saat perawatan bayi dengan metode kangguru, bayi yang didekap oleh ibunya, merasakan sentuhan kulit kekulit yang tentu memberikan kenyamanan dan ketenangan pada bayi. Suhu tubuh ibu dapat naik dan turun dengan sendirinya sesuai kebutuhan bayi (maternal neonatal thermal synchrony), tanpa pengaturan manual seperti incubator. Kontak kulit ke kulit ini juga dapat meminimalkan kehilangan panas dari permukaan tubuh bayi, yang tidak dapat dilakukan incubator. Dengan kontak emosional yang erat antara ibu dan bayi pada metode kangguru, produksi asi meningkat karena adanya refleks letdown oleh hormone oksitosin dalam tubuh ibu. Bayi pun tidak perlu di keluar masukkan dari incubator untuk bias mendapat ASI. Bayi dapat langsung menghisap ASI dari payudara ibu dengan sedikit mengubah posisi, Karena bayi memiliki insting dan dapat merasakan detak jantung ibunya.

Selain itu metode kangguru dapat menurunkan resiko infeksi pada bayi karena bagaimanapun flora normal kulit ibu tentu lebih “aman” dari pada kuman resisten antibiotic di ruang rawat rumah sakit. Bayipun lebih cepat dipulangkan dari rumah sakit karena peningkatan berat badan lebih cepat dan metode kangguru dan dilanjutkan di rumah oleh ibu dibantu oleh anggota keluarga lainnya. Dengan demikian biaya perawatan rumah sakit dapat ditekan.

3.      BBLR dan Metode Kangguru

BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dar 2.500 gr, (Arif dan Weni, 2009). BBLR adalah bayi yang berat badan lahirnya kurang dari 2500 gr, tanpa memandang usia kehamilan (Atika dan Cahyo, 2010). BBLR dibedakan menjadi dua bagian, (1) BBL sangat rendah bila lahir dengan berat < 1500 gr, (2) BBLR dengan berat lahir 1500-2499 gr.

BBLR memiliki kulit yang sangat tipis, jaringan lemak bawah kulit sedikit, permukaan tubuhnya relative lebih luas dibandingkan dengan berat badan, pusat pengaturan suhu yang belum sempurna. Oleh karena itu BBLR mudah kehilangan panas dan sering kedinginan. Kondisi ini dapat membawa bencana yang besar bagi kelangsungan hidup bayi. Apabila bayi mengalami kedinginan maka dapat terjadi henti nafas, badannya pucat kebiruan, detak jantungnya melemah dan berakhir dengan kematian.

Metode kangguru dilakukan setelah 2 minggu kelahiran sampai bayi tidak mau lagi, yaitu sekitar usia 36 minggu atau menunggu berat badan bayi 2 kg. metode ini dianjurkan selama 24 jam, tetapi pada permulaan dapat dilakukan bertahap dari minimal 60 menit, kemudian ditingkatkan terus menerus siang dan malam dan berhenti hanya saat ketika mengganti popok. Pada saat itu dokter akan memeriksa jumlah  dan waktu minum, serta pemantauan pertumbuhannya. Misalnya, kemampuan bayi meminum ASI kira-kira 180-200 ml/kg BB/hari, kenaikan BB per hari paling tidak 20-30 gram atau 2 ons perminggu.

Kriteria BBLR untuk metode kangguru:

a.  bayi dengan BB ≤ 2000 gr.

b.  tidak ada kelainan atau penyakit yang menyertai.

c.  refleks dan koordinasi isap serta menelan baik.

d. perkembangan selama di inkubator baik.

e.  kesiapan dan keikutsertaan orang tua.

4.      Cara Melakukan Metode Kangguru

1. Beri bayi topi, popok, dan kaus kaki yang telah dihangatkan terlebih dahulu. Bila suhu sedang dingin, bayi boleh dipakaikan baju tanpa lengan berbahan katun yang dibuka dibagian depannya, agar dada bayi tetap dapat menempel pada dada ibu (skin to skin). 
2. Letakkan bayi di dada ibu, dengan posisi tegak, langsung ke kulit ibu dan pastikan kepala bayi sudah terfiksasi pada dada ibu. Posisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk (seperti kodok), kepala dimiringkan ke kanan atau ke kiri dan sedikit mendongak.
3. Ibu dapat pula memakai baju dengan ukuran lebih besar dari badan ibu dan bayi diletakkan diantara/belahan payudara ibu, baju diselimutkan kepada bayi kemudian ibu mamakai selendang yang dililitkan di perut ibu agar bayi tidak terjatuh.
4. Bila baju ibu tidak dapat menyokong bayi, dapat digunakan handuk atau kain lebar yang elastis atau kantung yang dibuat sedemikian rupa untuk menjaga tubuh bayi tidak terjatuh. Bila kurang menutupi badan bayi bisa ditambah dengan selimut. Di indonesia sendiri sudah ada kain gendong khusus yang memiliki celana bayi menempel. Besarnya setinggi bayi, kemudian sisi kanan dan kirinya ada dua pasang tali. Untuk menggunakannya, bayi dimasukkan ke dalam celana kain gendong tersebut tanpa baju, kemudian badan bayi ditempelkan ke badan ibu sesuai dengan langkah 1 dan 2, dan pasang tali dengan rapat.

5. ibu masih dapat beraktivitas dengan bebas, dapat bebas bergerak walau berdiri, duduk, jalan, makan, dan mengobrol. Pada waktu tidur, posisi ibu setengah duduk atau dengan meletakkan beberapa bantal dibawah punggung ibu.
6. bila ibu perlu istirahat, dapat digantikan oleh ayah atau anggota keluarga lain.
7. dalam pelaksanaannya perlu diperhatikan kesiapan ibu, bayi, posisi bayi, pemantauan bayi, cara pemberian ASI dan kebersihan ibu dan bayi. 

5.      Pemantauan Bayi Selama Metode Kangguru

a.       Suhu bayi antara 36.5 – 37.5 ^oC

b.      Pemantauan suhu ketiak bayi setiap 6 jam selama 3 hari pertama

c.       Selanjutnya pengukurannya dilakukan 2 hari sekali

d.      Pemantauan pernafasan bayi berkisar antara 40-60 kali/mnt dan kadang disertai dengan periode apnea (tidak bernafas).

e.       Beberapa tanda bahaya yang perlu dipantau : sulit bernafas, merintih, bernafas sangat cepat atau sangat lambat, henti nafas yang sering dan lama (> 20 detik), bayi terasa dingin, sulit minum, muntah-muntah, kejang, diare, kulit kuning. Bila menjumpai tanda-tanda tersebut segera cari pertolongan tenaga kesehatan.

6.      Manfaat Metode Kangguru

a.       Menstabilkan denyut jantung, suhu dan pernafasan

b.      Meningkatkan berat badan dan pertumbuhan dengan efektif

c.       Meningkatkan hubungan emosi atau psikologis antara ibu dan bayi

d.      Mengurangi stress ibu dan bayi

e.       Mengurangi lama menangis bayi

f.       Mempersingkat masa rawat di rumah sakit

g.      Meningkatkan produksi ASI ibu dan pemberian ASI ekslusif

h.      Menurunkan resiko infeksi pada bayi, (Rahmawati, 2011).

Daftar Pustaka

Rahmawati. 2011. Pelaksanaan Meode Kangguru Pada Ibu yang Memiliki BBLR di Rumah Sakit Budi Kemuliaan Jakarta. Program Sarana Kesehatan Masyarakat : Jakarta.

Arif ZR. 2009. Neonatus dan Asuhan Keperawatan. Nuha Medika  : Jogjakarta.

Atika Preferawati dan Cahyo Ismawati. 2010. Berat Badan Lahir Rendah. Nuha Medika : Yogyakarta.

Depkes, RI. 2009. Pedoman Pelayanan Kesehatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Dengan Perawatan Metode Kangguru di Rumah Sakit dan Jejaringnya. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.